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米乐M6医生提醒：心衰需加强自我管理 早发现早治疗
米乐M6 新华社长沙11月26日电（记者姚羽）11月26日是第10个“全国心力衰竭日”。专家介绍，冬季有多种情况可能诱发心力衰竭，需要加强自我健康管理，发现相关症状及早就医。
中南大学湘雅医院副院长、心内科专家钱招昕介绍，心衰是各种心脏疾病的终末阶段，其表现为心脏无法充分泵送血液。“尤其在冬季，人体血管收缩、血压升高，心脏负荷增加，心血管疾病患者容易诱发心衰。”
“很多人对心衰的危险性认识不足。”南华大学附属第一医院执行院长、心内科专家唐惠芳说，心力衰竭是一种慢性疾病，晚期患者死亡率甚至超过恶性肿瘤。
如何才能有效预防和治疗心力衰竭？专家从三个方面给出建议：
首先是早期识别高危人群。唐惠芳说：“有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等基础病的患者；有使用心脏毒性药物史、酗酒史的人群；具有风湿热史或心肌病家族史的患者，这些人都属于心衰高风险人群，需要格外警惕。”
其次是坚持规范化治疗。“心衰的治疗是一个系统工程，需要多学科合作。”唐惠芳强调，治疗过程包括急性期救治、慢性期用药优化、并发症管理等多个环节。“特别要注意的是，治疗要贯穿住院前、住院中和出院后的全过程，还要配合运动康复、生活方式改善和心理支持。”
第三是做好自我健康管理。“限制钠盐摄入、合理饮水以及适当运动是心衰管理的关键环节。”钱招昕介绍，心血管疾病患者在冬季尤其要注意保暖、预防感冒，同时注意休息，避免劳累，以减少心脏负担。
米乐M6这个药不知道什么时候吃？盘点常见药物服用时间
米乐M6 我们经常在药品的说明书上看到“餐前服用”“餐后服用”等等提示，不知道你有没有想过，“餐前服用”，多久算“餐前”？为什么非得餐前服用？餐后服用会发生什么？那对应的，餐后服用呢？
饭前服用的药物
空腹服用的药物一般建议在餐前1小时服用，饭前服用的药物一般建议在饭前15~30分钟服用。需要饭前吃的药物，如果饭后吃了，食物可能会影响药物的吸收，进而影响药效。这类药物一般有：
01
降糖药物
进食后血糖会升高，为了避免血糖大幅波动，降糖药物一般餐前30分钟服用，具体药物如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
02
消化系统药物
消化系统药物许多需要餐前服用，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）应在早饭前半小时服用，这样可以有效抑制饭后食物刺激引起的胃酸分泌增加；促胃肠动力药（多潘立酮、甲氧氯普胺等）建议饭前15~30分钟服用，可以帮助促进胃蠕动和食物向下排空；胃黏膜保护剂（复方谷氨酰胺、硫糖铝等）也应饭前服用，以便药物充分作用于胃壁。
此外，降脂药（如非诺贝特）和抗凝血药（如蚓激酶）也推荐在饭前服用。
饭后服用的药物
饭后服用的药物一般要在饭后15~30分钟服用，这是因为需要饭后吃的药物，如果饭前吃了，可能会加重胃部刺激，或者达不到想要的药效。此类药物一般有：
01
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等）一般建议餐后服用，因为这样可以减少这些药物对胃肠道的刺激。
但很多时候这种药物是按需服用的，比如为了及时缓解症状，也不用非等到正常吃饭时间后，如果服用此类药物容易肠胃不适，可以少量吃点食物后再吃药。
02
维生素
我们的胃是酸性环境，维生素B1、B2等在酸性环境中容易被破坏，饭后服用有利于这些维生素的吸收。
此外，还有一些药物如磷酸铝凝胶，根据不同适应证需选择不同服药时间。例如，治疗食道疾病时需餐后服药；治疗胃-食道返流、食道炎时于餐后和睡觉前服药；治疗胃炎、胃溃疡时于餐前半小时前服用；治疗十二指肠溃疡时于饭后3小时及疼痛时服用。
晨服的药物
晨服指早上服用，如果没有特殊强调，那就是早餐前或早餐后都可以。这类药物一般有：
01
长效降压药
长效降压药如氨氯地平片、培哚普利片、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片、贝那普利片、西尼地平等，这些药物一般每日服用一次，建议在早晨7~8时左右服用，以维持一天的血药浓度，有效控制白天的血压高峰。
02
抗心绞痛药
这类药物如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。这些药物每日只需服药一次，应在清晨服用，以避免气温低时人体交感神经兴奋性提高，导致血压升高和心绞痛的风险。
03
抗抑郁药
这类药物如氟西汀、帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛片等。这些药物多为每日给药一次，建议早晨服用，因为抑郁症的症状常表现为晨重晚轻，早晨服用有利于减轻焦虑、抑郁症状。
04
利尿药
这类药物如呋塞米、螺内酯等。如果每日服药一次，建议早晨服用，以避免夜间排尿过多影响睡眠和休息。
05
甲状腺激素类药物
这类药物如左甲状腺素钠片等。因其吸收不规律，宜在早餐前半小时用药，空腹将一日剂量一次性用适当液体送服，以利于药物的吸收。
睡前服用的药物
睡前服用的药物需要根据每天入睡时间估计一下，一般在睡前15~30分钟服用。这类药物主要有：
01
安眠药
常见的安眠药有艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆、氯硝西泮、唑吡坦等，一般在睡前15~30分钟服用。安眠药嘛，肯定要在睡前用。
02
抗过敏药物
如马来酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。这类药物容易引起乏力、嗜睡、眩晕等不良反应，建议在晚上服用。
03
平喘药
如白三烯（炎症介质）受体抑制剂孟鲁司特钠，β2受体激动剂沙丁胺醇，茶碱缓释片等，如果医生建议一天服用1次，晚上是最佳用药时间。因为哮喘患者经常在夜间或凌晨发作或加重。
04
钙剂
如碳酸钙D3片，若每日只服1次，服用的最佳时间建议餐后或者晚上睡前。
一方面因为酸性环境有利于钙的吸收，进餐可以刺激胃酸分泌，饭后不久是胃酸分泌最充分的时候，因此，饭后1小时左右服用钙剂最好。
另一方面，按正常的激素分泌调节作用，人体在晚间12点以后至凌晨时期内，血钙最低，夜间服用钙剂的吸收率最高，利用最好。大家可以根据习惯来选择。看哪个时间最容易记起来服药，那就是最推荐的时间。
05
驱虫药
如灭虫宁、肠虫清等，睡前服用可减少白天的不适感。
吧啦吧啦说了这么多，非专业人士表示记不住。记不住很正常，之所以说这么多并不是让大家一定记住，而是要强调一个事儿——吃药之前仔细阅读说明书中的“用法用量”，如果说明书有具体标准，比如“饭后一小时服用”这种，那就以说明书为准，同时具体的药物和剂量应遵循医生的指导。
米乐M6高铁时代，我们为何还要修运河？
米乐M6 前三季度，我国水运固定资产投资超1500亿元
数据来源：京杭运河苏北航务管理处
繁忙的京杭大运河苏北段。
黄 钢摄（人民视觉）
制图：张芳曼
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当前，我国新一轮运河建设备受瞩目。今年以来，在平陆运河等重大工程带动下，我国水运固定资产投资保持快速增长。积极推进运河建设，有利于发挥水运比较优势，有效降低物流成本，带动港航贸易增长，助力经济高质量发展。
当前，我国交通基础设施加速成网，运输服务能力连上台阶，已经建成全球最大的高速铁路网、高速公路网和港口集群。水运建设也加快步伐，逐步走入公众视野——
重大工程相继上马。近年来，随着江淮运河、京杭大运河杭州段改造工程建成投运，平陆运河开工建设，浙赣、赣粤、湘桂运河等工程进入论证阶段，新一轮运河建设备受瞩目。
助力拉动投资增长。一季度，461亿元；上半年，突破千亿元；前三季度，超1500亿元……今年以来，在平陆运河等重大工程带动下，我国水运固定资产投资保持快速增长，成为交通投资中的一抹亮色。
今年以来，我国运河建设规模和进展如何？高铁时代，为何还要大规模兴建运河？记者进行了采访。
多条运河加快规划建设，打造南北纵向水运通道
一河贯通，八桂向海。广西钦州灵山县，平陆运河马道枢纽船闸施工现场，罐车、泵车、挖掘机竞相轰鸣，一派繁忙。
“目前已累计完成投资约426亿元，完成全部计划的近60%，开挖土石方约2.4亿立方米，完成进度76%。”平陆运河集团工程部部长何俊辉说，开工建设两年多，运河三大枢纽船闸主体加快施工，一条世界级运河正拔节生长。
新运河崭露雄姿，老运河重焕生机。目光向东，流淌千年的京杭大运河自北向南焕然一新：枣庄段二级航道整治工程加快建设，向年底完工发起冲刺；流经江苏，宿迁段综合整治工程通过交工验收，通航能力大幅提升；流入浙江，杭州段二通道正式通航，可通航千吨级船舶……
以新老两条世纪运河为代表，近年来，一股运河研究规划建设势头正在各地兴起。
在湖南，规划建设的湘桂运河，连接湖南永州与广西桂林，将沟通长江、珠江两大水系；
在江西，浙赣、赣粤运河预可行性研究已在推进，建成后总长度将超过京杭大运河，实现长三角、珠三角和江西腹地紧密连接。
“此轮运河开发更加注重加强水系联通，谋划我国水运设施网络新格局。”交通运输部规划研究院主任工程师杨靓说，当前，我国长江、珠江、淮河等主要水系干支流航道建设取得重大进展，为相邻水系间通过运河工程实现联通奠定了坚实基础。在新的历史条件下，为从根本上解决我国内河水运南北向联系不畅、水系间相互分割的问题，充分发挥内河水运比较优势，推动浙赣、赣粤、湘桂等运河联通工程建设的呼声日益增加。
2023年，国家发展改革委、交通运输部对全国沿海和内河港口航道进行系统优化布局，明确了“四纵四横两网”国家高等级航道布局方案，其中“四纵”即依托京杭大运河、江淮运河、湘桂和平陆运河、赣粤和浙赣运河等运河联通工程，战略构建京杭大运河、江淮干线、浙赣粤、湘桂四条南北纵向水运通道。
据介绍，目前湘桂、赣粤运河已完成重点问题专项研究，相关省份正在开展深化研究工作；浙赣运河正由地方组织开展部分专题研究。此外，在国家规划或相关流域规划之外，有关地方也在积极开展荆汉、松辽运河等研究论证工作。
发挥水运比较优势，促进区域经济发展
大型运河项目纷纷启动论证，多省份合计总投资或接近万亿元。在中国铁路总里程突破16万公里，高铁里程超4.6万公里的当下，大规模修建运河意义何在？
一方面，发挥水运比较优势，有效降低物流成本。
内河航运有多便宜？一般来说，水运吨公里平均运费约为铁路的1/4、公路的1/15。据测算，一艘万吨级的货船与100节火车车厢或400辆大型卡车的载重量相当。
“水运具有运能大、成本低、排放少的比较优势，能为内陆腹地提供便捷的通江达海运输通道。”杨靓说，通过运河联通工程，把互不相通的天然河流航道联通起来，可在区域重构一条低成本、大运能的交通大动脉。
以京杭大运河苏北段为例，相比公路运输，依托京杭大运河苏北段运输到上海，淮安江淮漕运集装箱公司一趟能节约70%—80%的成本，一年能为客户节省2.4亿元。
再看江淮运河，2023年8月全面开航后，一举结束了淮河绕道京杭大运河入长江的历史，可缩短航程200—600公里，为沿线工业企业节省5%—10%的物流成本。
另一方面，带动港航贸易增长，促进区域经济发展。
在东南大学交通学院教授徐宿东看来，建设运河不仅能够加速培育沿线港口航道物流贸易，还能通过将原本相互独立的水系连接起来，实现水资源优化配置，使内陆与沿海地区贸易往来更加便利，促进区域经济协调发展。
在山东，原本与煤“绝缘”的梁山港，依托京杭大运河，3年内成长为省内煤炭储备基地。“截至目前，京杭大运河山东段已开通集装箱航线24条，通达50多个港口。”山东省交通运输厅有关负责人表示，未来还将探索建立大宗商品交易中心。
再如平陆运河，“由于水运通道存在‘断点’，过去西南地区的货物出海，大多舍近求远，需绕道珠三角运送。”徐宿东说，平陆运河建成后，广西货物出海距离将缩短560公里以上，激活北部湾经济增长极。
加快构建内河高等级航道一张网
运河因运而建，也因运而兴。
以京杭大运河为例，近年来，随着航道加快整治、运能升级扩容，一度“风光不再”的大运河焕发新生机——
2023年，京杭大运河沿线港口完成货物吞吐量7.5亿吨，同比增长9.6%，仅次于长江水系和珠江水系。作为其中的“黄金航段”，去年京杭大运河苏北段10个梯级船闸累计开放31.3万次，货运量合计达17.3亿吨，再创历史新高，充分彰显了内河航运的强大韧性和强劲活力。
从一隅观全局，一条条运河相继规划建设，将助力我国国家高等级航道加速成网，进一步放大水运效能。
“我国大江大河走向虽以东西为主，但主要支流向南北纵深腹地延伸，相邻水系支流间分水岭段总体距离不长。”杨靓说，经过多年建设，长江、珠江、淮河等主要支流航道逐步向上游拓展延伸，通过运河联通工程，已初步具备构建南北纵向跨水系通道基础。
杨靓分析，通过开发建设运河，可逐步实现我国内河航道网的跨水系大联通，大幅拓展水运腹地服务范围，进一步发挥水运运量大、成本低、能耗少的比较优势，从而助推区域运输结构调整，更好服务经济社会发展。
放眼未来，四通八达的水网，将成为助力经济高质量发展的纽带。杨靓认为，此轮运河联通工程大多跨流域、跨水系，涉及土地、环保、移民等突出问题，必须经过系统深入、科学审慎的论证，适时推进长江水系与珠江、钱塘江、淮河等水系实现跨水系大联通，加快构建我国内河高等级航道一张网。（韩鑫）
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